白內障種類分哪些？它和鏡片是兩回事，費用、評價、恢復期一次整理

爸媽剛被診斷出白內障，報告上寫著「核性」或「後囊下」，你上網查白內障種類，卻越看越不確定：這會影響開刀時機，還是影響要選哪一種鏡片？

幫爸媽排檢查、訂機票之前，先把這篇看完。

看完你會知道常見的白內障種類各代表什麼、它和人工水晶體怎麼分開選、費用由哪些因素決定、網路評價哪些說法站得住，以及恢復期與回診怎麼排，比較好判斷爸媽的眼睛和預算該往哪個方向走。

大家好，我是 BGN眼科 釜山店代表院長鄭智元，眼科專科醫師、醫學博士。

本院韓國人與外國人同價；從諮詢、檢查到手術，全程有中文翻譯陪同；多焦點白內障手術累積 Alcon PanOptix 4,000 例。

寫這篇，是因為很多家屬把「白內障種類」和「鏡片種類」當成同一件事，先比較鏡片，反而漏掉了該先弄懂的混濁位置。

依混濁長在水晶體的哪裡，常見的白內障分成核性、皮質性、後囊下三種；不論哪一種，手術都是移除混濁的水晶體、換上人工水晶體。種類影響的是症狀、惡化速度與何時該考慮手術，鏡片則要另外依檢查結果和生活習慣來選。

手邊如果有爸媽在台灣拿到的檢查報告，把寫著診斷的那一頁拍下來傳到 LINE，再附上一個最想問的問題，例如「這種類型現在需要開嗎」。

核性、皮質性、後囊下，白內障種類差在哪裡？

水晶體像一顆有核心、外層和後側薄膜的小透鏡。美國眼科醫學會（AAO）的衛教資料，把常見的白內障依混濁位置分成核性、皮質性與後囊下，另外還有出生時就存在的先天性白內障。

• 核性：混濁從水晶體中央慢慢變黃、變硬，多和年齡有關，常見的感受是整體霧霧的、顏色偏黃。
• 皮質性：混濁從外圍像輪輻一樣往中間長，光線被打散，晚上看車燈容易出現眩光。
• 後囊下：混濁貼在水晶體後側，正好擋在光線通過的路徑上，強光下或看近時特別吃力；糖尿病、長期使用類固醇的人較常見，進展通常也比較快。

依成因來分，還有外傷後出現的，以及和其他眼疾或全身疾病相關的白內障。美國國家眼科研究所（NEI）也提到，糖尿病、抽菸與長期使用類固醇等，都和白內障風險有關。

「老花好像變好了」，常是核性白內障在變化

不少長輩會說，最近看報紙反而不用戴老花眼鏡了。這通常不是老花好轉，而是核性白內障讓水晶體變硬、屈光力改變，近視度數往上加，看近因此暫時變輕鬆。

同一段時間裡，看遠會越來越模糊，眼鏡配了幾個月又不準。眼鏡度數頻繁變化，本來就是白內障常見的症狀之一。爸媽如果同時出現這兩件事，與其再換一副眼鏡，我會建議先做一次完整的眼睛檢查。

白內障要等「熟了」才能開嗎？

簡單來說，這是長輩之間流傳很久的說法。現在的白內障手術多以超音波乳化術把混濁的水晶體乳化後移除，一般不需要等到「熟透」。反過來說，混濁越硬，手術時需要的超音波能量通常也越多。

要不要開，我會建議先問自己：混濁讓生活裡哪件事做不到了？晚上還能不能開車、樓梯邊緣看不看得清楚、閱讀和看手機吃不吃力。NEI 的衛教資料也指出，當視力影響到日常活動時，就是和眼科醫師討論手術的時候。

假設你的母親 68 歲，診斷是核性白內障，這兩年眼鏡度數一直變深，晚上看對向車燈會散開，平常最常用手機看影片。種類本身不算急，但夜間開車已經受影響，我會建議認真考慮手術；鏡片方面，她在意夜間光暈、常看中距離，這兩點就要和檢查結果放在一起討論。

如果是 50 歲上下、有糖尿病，報告寫後囊下白內障，強光下看不清楚，情況就不同了。這類型進展通常較快，血糖控制和視網膜狀態也要一起評估，不建議拖很久才檢查。

院長的話

白內障手術的成果，很大程度取決於術前檢查的精準度。報告上的種類只是起點，我更在意的是眼軸長度、角膜狀態，以及視網膜有沒有其他問題，這些才決定人工水晶體的度數與種類。實際是否適合手術，需要經過精密檢查判斷。

白內障種類和人工水晶體種類，是兩個不同的決定

白內障種類是診斷，描述混濁在哪裡；人工水晶體種類是治療選擇，決定術後在哪些距離看得清楚。很多家屬先比的是鏡片，順序其實應該反過來，先把眼睛的條件確定下來。

鏡片類型	看得清楚的距離	夜間光暈／眩光
單焦點	遠距清晰，看近需老花眼鏡	三者中較少
多焦點	遠、中、近連續視野	可能較明顯
景深延長（EDOF）	中遠距順暢，看近較多焦點略弱	較多焦點減少

沒有任何一款鏡片能適合所有人。常閱讀、看手機的人，和常開夜車、在意光暈的人，適合的方向不同；有散光，也可以搭配散光矯正型人工水晶體。本院備有 Alcon、Johnson & Johnson、ZEISS 等品牌，最後會依精密檢查結果與生活需求，和您共同決定。

年輕時做過近視雷射的人要多留意一件事：角膜形狀已經改變，人工水晶體的度數計算需要更仔細。家人如果曾做過韓國雷射近視 SMILE、LASIK、LASEK其中一種，諮詢時記得一起說，有當年的手術紀錄更好。

白內障手術費用由哪些因素決定？

費用和白內障種類關係不大，主要看下面幾件事：

1. 人工水晶體類型：單焦點、多焦點、EDOF，以及是否需要散光矯正型，通常是差距的主要來源。
2. 單眼或雙眼。
3. 術前精密檢查：項目會依眼睛狀況調整，可能增加或變更。
4. 在釜山停留的天數與回診次數：住宿和機票不在手術費用內，卻會影響總預算。
5. 是否有其他眼睛問題需要一起評估。

本院採韓國人與外國人同價，各項手術費用在官網價格頁公開，實際金額以術前精密檢查與諮詢結果為準。

網路評價常說的幾件事，哪些對、哪些不對？

「開完隔天就看得很清楚」：多數人在手術隔天就能感覺到視力改善，但恢復節奏會依角膜條件與個人體質而不同，前幾天仍可能霧霧的。

「多焦點一定比單焦點好」：這句不成立。多焦點能減少對眼鏡的依賴，夜間光暈卻可能較明顯，重視夜間開車的人未必適合。

「開過白內障還會再長」：天然的水晶體已經移除，不會再長出同樣的白內障；但包住人工水晶體的後囊，術後幾個月到幾年間有機會變混濁，一般稱為後發性白內障，通常可以用雷射在門診處理。

看評價時，比起形容詞，更值得看的是寫的人做了哪些檢查、回診怎麼安排。挑眼科要比哪些條件，可以對照韓國近視雷射推薦怎麼挑的選擇標準一起看。

恢復期怎麼排？從手術隔天到回台灣

本院的術後回診時程是手術隔天、2～3 天後、1 週後，之後以 1 個月為間隔。手術當天請在手術時間 1 小時前到院；有在服用阿斯匹靈等抗凝血藥物的話，要在術前 7 天先確認是否需要停藥。

生活上，術後一天內眼睛不能進水；洗頭 3 天後可以（2 週內不要低頭，往後仰洗），洗臉要 7 天後；睡覺配戴塑膠眼罩 2 週；大眾澡堂 1 個月後、泡澡 2 個月後再開始。完整清單可以看白內障手術後注意事項與恢復期。

白內障在釜山要待幾天，需依個人狀況調整。本院週日與國定假日休診，週六看診到 17:00，排「手術隔天回診」時要避開週日。近視雷射回台的做法可以參考韓國近視雷射回台灣的回診安排；白內障的回診次數比較多，哪幾次在韓國、哪幾次回台灣接續，天數要另外算。

需要知道的風險與副作用

手術當天眼睛可能刺痛、流淚增多、有異物感，每個人程度不同，通常會隨時間緩解。前幾週也可能有乾澀，或看燈光時出現光暈。

較少見但需要注意的，包括感染、眼內發炎、眼壓升高、視網膜剝離，以及前面提到的後發性白內障。

以下情況一般建議先處理再排手術：眼睛正在發炎或感染、血糖或血壓控制不穩定、正在服用抗凝血藥物還沒和醫師確認，或近期剛做過其他眼睛手術。

回台灣後，如果出現視力突然下降、疼痛越來越強、眼睛越來越紅，或眼前突然多出很多黑點、像有簾幕遮住，請當天就到附近眼科就醫，並帶著手術日期與植入鏡片的資料。

本文為一般衛教資訊。實際是否可手術需經精密檢查判斷，恢復情況請以醫師評估為準。

來到釜山後，醫師會依精密檢查結果與爸媽的生活需求，和你們一起決定適合的鏡片與手術安排。

常見問題 FAQ