白內障不開刀會怎樣？早期可以等，但這三種情況我不建議再拖

白內障不開刀會怎樣，要看混濁走到哪一步：多數人是在幾個月到幾年間慢慢變霧、顏色偏黃變暗、夜裡車燈拉出光暈，通常不會一夜之間看不見。早期先不開刀是醫學上可以接受的做法；拖到看不清台階、不敢開夜車，或混濁「過熟」才處理，手術往往比較費工，眼睛也可能出現眼壓升高、發炎。

很多替爸媽查資料的人，還卡在另一件事：要是決定到韓國開，爸媽不會韓文，聽不懂醫師說什麼怎麼辦？BGN眼科 釜山店 從諮詢、檢查到手術都有中文翻譯全程陪同，多焦點白內障手術方面累積 Alcon PanOptix 4,000 例。

爸媽如果已經在台灣做過眼科檢查，把報告拍照，連同你們考慮來釜山的月份一起用 LINE 傳過來。白內障的停留天數需要依個人狀況調整，先告訴我們希望的日期和項目，團隊會協助安排精密檢查與術後回診的行程。

不開刀的話，視力接下來會怎麼變？

白內障多半是緩慢加重的老化變化。一開始像隔著薄霧、怕強光；接著閱讀和看手機變吃力，眼鏡度數換得特別頻繁；混濁很重時，視力可能只剩分辨明暗。有人好幾年變化不大，也有人一兩年就明顯變差。

階段	不開刀時常見的樣子	這時通常的處理
初期	微霧、怕光、夜間車燈出現光暈	換眼鏡度數、加強照明、定期追蹤
中期	看書、認人臉變吃力，眼鏡越換越頻繁	生活開始受影響，討論手術時機
晚期・過熟	只剩光感，瞳孔看起來偏白	不建議再等，手術難度與風險上升

美國國家眼科研究所（NEI）的衛教資料也是這個順序：早期可以先用新眼鏡、更亮的燈光、抗眩光太陽眼鏡或放大鏡應付；等視力已經妨礙閱讀、開車這類日常活動，才是考慮手術的時候。

問「白內障不開刀會怎樣」的人，常一併聽過「點眼藥水可以把白內障化掉」。混濁的水晶體無法以藥物或眼鏡恢復透明，眼藥水能處理的是乾澀等其他不適，碰不到混濁本身。

早期先不開刀，是合理的選擇

視力還沒影響生活時，先觀察是醫學上被接受的做法。白內障手術是為了把生活找回來，不是越早越好；混濁輕的長輩，配一副新眼鏡往往還能用上一段時間。

等待的這段時間，值得做三件事：

• 定期回眼科檢查，確認視力變化的速度。白內障多與年齡相關，中高齡本來就適合定期檢查。
• 記錄生活裡的變化：什麼時候開始不想開夜車、下樓梯會不會踩空、眼鏡多久換一次。
• 確認模糊的原因真的只有白內障。黃斑部病變、青光眼也會讓視力變差，要靠眼底攝影、眼壓與視野檢查才分得出來。

院長的話

判斷「還能不能等」，我更在意這個人每天要做什麼，報告上混濁幾級反而是次要的。同樣程度的混濁，一位每天開車接送孫子的長輩，和一位多半在家看電視的長輩，答案可能不一樣。如果你正在幫爸媽查資料，我想請你先觀察一週：他們哪些事開始做不好，哪些事已經悄悄不做了。這份觀察，往往比網路上任何一張分級表更接近答案。

哪三種情況，我不建議再拖？

視力已經影響行車與行走、混濁變硬接近過熟、白內障擋住醫師看眼底——遇到這三種情況，再等下去的代價通常比手術本身大。

視力已經影響行車與行走

夜間眩光讓人看不清對向來車，樓梯邊緣看不出高低，對長輩來說是實際的跌倒與交通風險。到了這一步，等待換來的是家人每天提心吊膽。

混濁變硬、接近過熟

白內障拖得越久，水晶體核心通常越硬。超音波乳化術是用超音波把混濁的水晶體乳化後移除，核心越硬，需要的能量和時間通常越多，角膜內皮細胞的負擔也可能跟著變大。

混濁走到過熟，水晶體可能膨脹或釋出蛋白質，引發眼壓升高或眼內發炎。這類併發症若傷到視神經，那部分損傷不一定能隨著白內障手術復原。

白內障擋住了醫師看眼底

有糖尿病、高度近視或青光眼的人，需要定期檢查視網膜和視神經。混濁太重時，醫師從瞳孔看進去會越來越模糊，眼底的變化可能因此晚一步被發現。這時開白內障，有一部分目的是讓眼底重新看得到。

開刀也有風險：哪些人要先處理別的問題

白內障手術並非沒有風險。手術當日眼睛可能刺痛、流淚增多、有異物感，每人疼痛程度不同，通常會隨時間緩解；較少見的有感染、發炎、眼壓上升、視網膜剝離。

美國眼科醫學會（AAO）整理的術後風險也包括這幾項。另一個常見的晚期變化是後囊混濁：幾個月到幾年後視野再度變霧，多半可以再以雷射處理。

下面這幾種情況，通常要先處理或先講清楚，再排手術：

• 眼睛有未控制的發炎、嚴重乾眼，或血糖控制不穩。
• 正在服用阿斯匹靈等抗凝血藥物：本院術前注意事項要求在手術前 7 天確認是否需要停藥，停不停藥要先問開藥的醫師。
• 以前做過近視雷射：做過韓國雷射近視 SMILE、LASIK、LASEK任何一種，角膜曲率都已改變，人工水晶體的度數計算要把這段病史算進去，記得主動告知。
• 很在意夜間開車：多焦點人工水晶體的夜間光暈可能較明顯，景深延長（EDOF）類鏡片在這方面較少。

術前的精密檢查涵蓋裂隙燈、角膜內皮細胞、IOL Master（眼軸與度數測量）、A／B Scan、散瞳眼底攝影等項目，流程是先填問診表、依序檢查、分析判讀，再由醫師 1:1 診療。適不適合手術、用哪一類人工水晶體，要等這些檢查做完、由醫師判讀後才能決定。

如果爸媽有在吃藥，把用藥清單或藥袋拍照，連同糖尿病、青光眼、做過近視雷射這類病史和考慮的日期，一起用 LINE 傳過來，行程就能把術前 7 天的停藥確認先算進去。

到釜山開白內障，行程要怎麼抓？

白內障手術後的回診時程是術後隔天、2～3 天後、1 週後，之後以 1 個月為間隔。前三次回診都落在手術後一週內，訂回程機票前要先把這幾次算進去。

手術當日請在手術時間的 1 小時前到院。釜山院週一至週五 09:00–18:00、週六 09:00–17:00 看診，午休 13:00–14:00，週日與國定假日休診，看診結束前 30 分鐘截止掛號；排隔天回診時，要避開週日。

術後生活上的限制也會影響旅程：術後一天內眼睛不可進水、塑膠睡眠眼罩要戴 2 週、7 天後才能洗臉、2 週內洗頭不要低頭。逐項的時間表整理在白內障手術後注意事項。

回台灣之後，以 1 個月為間隔的追蹤，可以先和台灣的眼科醫師討論怎麼銜接，並帶上在釜山的手術與檢查紀錄；銜接的思路和韓國近視雷射回台灣回診那篇類似。

院所位於釜山鎮區伽倻大路 729 明安大樓，搭釜山捷運 2 號線到釜岩站 2・6 號出口，或從西面站 9 號出口步行約 10 分；也是 2024 釜山市指定的釜山醫療觀光重點合作機構。交通細節見釜山眼科交通與醫療觀光認證；還在比較不同院所的話，韓國眼科診所怎麼挑整理了可以先問的問題。

老花和白內障同時有，可以一起處理嗎？

可以。老花與白內障常隨年齡同時出現，一次人工水晶體手術就能一併處理：移除混濁的水晶體後，植入多焦點或景深延長（EDOF）人工水晶體，有散光也可以一起矯正。

三類鏡片的取捨很直接。單焦點看遠清楚、夜間光暈少，但看近仍要戴老花眼鏡；多焦點遠中近都能看，術後通常不需配戴眼鏡，夜間光暈可能較明顯；景深延長（EDOF）中遠距離順暢、光暈較少，看近比多焦點略弱。常看手機、常開夜車、常用電腦，各自適合的鏡片不同，詳細的老花選項可以參考40歲後老花矯正，手術方式則在釜山白內障手術頁面。

這篇的作者鄭智元院長是眼科專科醫師、醫學博士，擔任 BGN眼科 老花・白內障手術專責醫師，也是美國眼科學會（AAO）與美國白內障屈光手術學會（ASCRS）正會員。

下一步可以很小：把你這週觀察到爸媽「開始做不好的事」寫成一兩行，例如夜裡不敢開車、看手機要拿很遠，加上考慮來釜山的月份，用 LINE 傳給我們，團隊會協助安排精密檢查與回診的日期。

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